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痉挛性斜颈是肌张力障碍的一种局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般在30-40岁发病。属中医“痉病”范畴。主要表现为脖子不自主向一侧倾斜，晨起轻午后重，运动劳累后家中，躺下或者入睡后症状减轻或者消失。

虽然疾病表现多样，但症状主要是颈部不自主倾斜，因此多将其归属于中医“痉证”范畴。若出现肌束震颤或痉挛性瘫痪时，兼属“颤证”；出现吞咽困难、言语不清，兼属“失语”范畴。如《素问·至真要大论》说：“诸痉项强，皆属于湿”；“诸暴强直，皆属于风”。《灵枢·经筋》也说：“经筋之病，寒则反折筋急。”《灵枢·热病》说：“热而痉者死。”汉·《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上，不仅以表实无汗和表虚有汗分为刚痉、柔痉，并提出了误治致痉的理论，即表证过汗、风病误下、疮家误汗以及产后血虚、汗出中风等，致使外邪侵袭，津液受伤，筋脉失养而引发本病。微信：rat0808

“肾为先天之本”，主骨生髓，肾精亏损则肢体软弱无力；脾之运化，赖肾阳之温煦；另精能生气化血，故肾精亏虚则会出现肌肉萎缩、肢体软弱无力。“脾胃为后天之本”，位于中焦，统帅阳明，脾胃虚则运化水谷精微失司，气血生化不足，不能濡养经脉；水液无以运化，停滞聚湿生痰，足，或脾之运化失司，气血亏虚，筋脉失养，以致肌肉拘急颤动。

温补脾肾为本调和诸脏

结合长期的临床实践经验，治疗应以温补脾肾为主，化痰、熄风、通络随证配用。在温补脾肾方面，着重选择温而不燥、补而不滞的益肾补脾之品，在健运脾胃的基础上借脾胃运化输布功能发挥药效。如选择杜仲、巴戟天与山茱萸、白芍配伍，淫羊藿、菟丝子配伍，用药旨在温阳，配以滋阴药以阴中求阳，补阳而不伤阴；选择黄芪、白术配合太子参、党参，培补机体正气，使水湿浊瘀得化，机体趋于阴阳平衡，体现刚柔并济、温润并施的制方特点。同时应用藤类药物以增强活血化瘀、祛风通络之功；加用化湿通阳法以疏通经络；并用针灸、推拿等方法来培补调节督脉经气；且勿忘调肝，注重摄生调养，避免外感，劳逸适当，使机体保持旺盛的生命力，鼓动人体之正气抗争邪气，才能使疾病趋于痊愈。微信：rat0808

脾肾亏虚为本病的主要原因，但不是唯一的因素。温补脾肾是治疗本病的主要治则，但治疗中需结合病程长短、病变虚实、综合辨证，配合调养肝脾，疏通经络，化痰熄风等治法，更能有效的通过温补脾肾达到治疗目的。

案例一则

患者，女，49岁。2015-07-15初诊。主诉：脖子僵硬伴随不自主转动1年余。现病史：1年前无明显诱因出现脖子疼痛，不自主右转，僵硬不能转动，于北京某三甲医院就诊，诊断为痉挛性斜颈病。给予营养神经等药治疗，效不佳，遂求诊于此。
现症见：颈部及后背僵硬，不自主右转，用手拖扶感觉好些，说话吞咽困难，痰多，咯不出，肌张力低。
西医诊断：痉挛性斜颈病。中医诊断：痉证，证属脾肾阳虚型。
治以补益肝肾，活血化瘀，熄风止痉。微信：rat0808
处方：防风12g，黄芪30g，茯苓20g，白术15g，制附子6g，山茱萸12g，熟地黄20g，菟丝子15g，麦冬20g，石菖蒲15g，远志12g，白芥子10g，僵蚕10g，川芎15g。30剂，水煎服，日1剂。服后，自觉颈部僵硬感减缓，痰多症状较前好转，纳食增加，舌质暗红，苔白腻，脉沉细。
上方加龙骨12g、生晒参10g，30剂，水煎服。
三诊时患者症状继续好转，舌质淡红、苔白，脉沉细。上方加钩藤20g续服，病情稳定。
治疗过程中积极与患者沟通，鼓励其树立信心，坚持治疗，适当配合功能锻炼，促进疾病康复。
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